Pengobatan Minimal Invasif Untuk Kanker Pankreas

Meskipun pankreas merupakan organ kecil, namun merupakan bagian penting dari sistem pencernaan, cairan pankreas yang disekresikan berfungsi untuk mencerna protein, lemak dan gula, dan insulin yang disekresikan berfungsi untuk mengatur metabolisme gula.

Seperti organ lainnya, pankreas juga dapat tumbuh tumor. Kanker pankreas adalah tumor ganas sistem pencernaan yang sulit diobati. Hanya 10% - 15% pasien memiliki kesempatan untuk dilakukan pembedahan, hanya 5% - 7,5% dapat disembuhkan merupakan penyebab kematian kedua tumor saluran pencernaan.

Penyebab kanker pankreas masih belum jelas, lokasi pankreas  tersembunyi, data menunjukkan tingkat diagnosis dini kanker pankreas stadium dini kurang dari 3%, dan kebanyakan pasien ketika didiagnosis kanker pankreas masa pengobatan yang terbaik sudah terlewat.

Dalam rangka meningkatkan pengetahuan tentang kanker pankreas dan konsep ilmiah pencegahan kanker pankreas pada tanggal 12 Maret, Rumah Sakit Kanker Guangzhou Fuda mengadakan ceramah pengetahuan tentang pengobatan minimal invasif kanker pankreas.

Ceramah ini difokuskan pada "Metode Pengobatan Resectable dan Unedectable Kanker Pankreas , Teknik Bedah Minimal Invasif", dll. Pada pertemuan tersebut, Dekan Niu Lizhi dan Direktur Liang Bing masing-masing memberikan ceramah  "Ablasi Minimal Invasif Kanker Pankreas" dan "Kemajuan Diagnosis dan Pengobatan Kanker Pankreas". Pimpinan Zuo Jiansheng, Asisten Manajer Umum He Shiyin, dan direktur dari berbagai seksi dan pemimpin lainnya ikut hadir pada kesempatan ini.

Dekan Niu Lizhi

Direktur Liangbing

Ceramah ini memiliki konten yang beragam seperti laporan khusus ahli, demonstrasi video operasi invasif minimal, dan tanya jawab, yang merupakan platform pertukaran akademis tumor pankreas bagi peserta. Ringkasan ceramah ini

Diagnosis dan pengobatan kanker pankreas:

Pemeriksaan USG: Keakuratan diagnosis USG kanker pankreas dibatasi oleh teknik operator, hipertrofi pasien, dan gas gastrointestinal. Ultrasonografi untuk kanker pankreas digunakan sebagai metode diagnostik pelengkap  CT.

CT scan:  Tidak dibatasi oleh bentuk tubuh pasien dan gas gastrointestinal, dan dapat menentukan metastasis hati, lesi limfatik, dan invasi vaskular perifer.

Pemeriksaan sitologi: Akurasi pemeriksaan sitologi fine needle aspiration (FNA) dengan panduan CT atau USG dalam mendiagnosis kanker pankreas dapat mencapai 76% hingga 90%, dan spesifisitasnya dapat mencapai hampir 100%.

Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP): Setelah penentuan batu saluran empedu, ini sangat berguna untuk diagnosis kerusakan saluran empedu dan biopsi jaringan dari kanker duodenum dan ampullary.

Resonansi Magnetik (MRI): Diagnosis MRI untuk kanker pankreas terutama didasarkan pada efek menempati ruang tumor, yang menunjukkan pembesaran lokal pankreas atau perubahan kontur, dan saluran empedu atau saluran pankreas melebar, mirip dengan temuan CT .

Pilihan pengobatan kanker pankreas

 Diagnosis dan metode pengobatan setiap pasein berbeda bergantung lokasi tumor, tingkat invasi, penyakit kuning, dan fungsi hati dan ginjal, dengan tujuan untuk menyembuhkan dan mengendalikan tumor secara radikal, mengurangi komplikasi dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

① Reseksi bedah adalah pengobatan standar untuk kanker pankreas;

② Lebih dari 80% ~ 90% kanker pankreas tidak dapat diangkat, dan reseksi kanker pankreas yang tidak dapat dioperasi hanya dapat diobati dengan kemoterapi, radioterapi atau kombinasi radioterapi dan kemoterapi;

③ Pengobatan lain: invasif minimal, kemoterapi, imunoterapi, terapi target,  pengobatan TCM, dll.

Penerapan pengobatan invasif minimal pada kanker pankreas

1. Ablasi pisau nano

Rumah Sakit Kanker Fuda adalah rumah sakit pertama yang memperkenalkan Nanoknife di Daratan Tiongkok, kasus pertama pengobatan kanker pankreas di Tiongkok dengan Nanoknife pada Juli 2015. Profesor Xu Kecheng dan Profesor Niu Lizhi bersama-sama mengedit dan menerbitkan buku ablasi nanoknife domestik pertama "Teknologi Baru Ablasi Tumor- Nano Knife".

Dibandingkan dengan metode ablasi tradisional, ablasi nanoknife tidak bergantung pada perubahan suhu di area ablasi, dan termasuk ablasi fisik pada suhu kamar. Untuk lesi yang dekat dengan pembuluh darah besar, proses ablasiini tidak dipengaruhi oleh "efek heat sink", cakupan ablasi lebih luas, ablasi lebih menyeluruh, aman serta efektif.

Pasien dengan kanker pankreas stadium lanjut atau pasien kanker pankreas yang sudah kemoterapi tetapi masih belum bisa dioperasi, pasien yang stabil setelah 4-6 siklus kemoterapi dapat diobati dengan ablasi nanoknife.

2. Implantasi Patikel Iodium

Pada tahun 2003, rumah sakit kami mulai melakukan penelitian tentang pengobatan kanker pankreas yang tidak dapat dioperasi dengan partikel Iodium.

Kanker pankreas adalah tumor hipoksia dan memiliki ketahanan yang kuat terhadap radiasi. Partikel yodium mengobati kanker pankreas, dimana sel hipoksia kurang tahan terhadap proteksi radiasi. Pada saat yang sama, sel hipoksia direoksigenasi di bawah iradiasi dosis rendah secara terus menerus. Selain itu, masa hidup partikel yodium panjang, dan radiasi yang dilepaskan oleh multi-partikel yang ditanamkan dapat secara efektif menutupi area tumor dan sub-tumor, dan memiliki efek radioterapi yang berkelanjutan pada tumor. Efek ini akan menyebabkan sel tumor dihancurkansemaksimum mungkin.

3. Cryoablasi

Cryosurgery perkutan untuk kanker pankreas dapat membunuh tumor, selain itu dapat merangsang fungsi kekebalan tubuh, juga mengurangi kerusakan pembuluh darah besar, dengan sedikit rasa sakit dan efek analgesik sampai batas tertentu. Karena jaringan pankreas kecil dan lunak, dan struktur anatomi yang kompleks membuat cryoprobe sulit untuk mencapai lesi secara langsung.

4. Ablasi gelombang mikro

Diameter jarum yang besar untuk ablasi gelombang mikro, suhu ablasi yang tinggi, dan ketidakpastian bentuk ablasi menyebabkan risiko pembedahan yang lebih besar.

5. Ablasi frekuensi radio

Karena pankreas adalah organ peritoneal posterior dan struktur anatominya rumit, ablasi frekuensi radio sebagian besar dilakukan melalui pembedahan terbuka. Hanya jika tumor dapat diakses dengan baik maka dapat dilakukan dengan tusukan perkutan atau endoskopi.

Ketika suhu pengobatan terlalu tinggi, pasien rentan terhadap kerusakan vaskular dan duodenum setelah operasi; ketika suhu terlalu rendah, kemungkinan pengobatan tidak maksimal. Selain itu, untuk menghindari kerusakan pada struktur penting disekitarnya, keterbatasan elektroda karena perlu menjaga jarak aman dari struktur penting, aplikasi klinis pengobatan ini terbatas juga.

6. Ablasi ultrasound dengan fokus energi tinggi

Dibandingkan dengan teknik ablasi lainnya, USG adalah gelombang radiasi pengion mekanis, yang tidak memerlukan paparan bedah atau panduan tusukan selama operasi. Ini adalah pengobatan non-invasif.

Karena karakteristik non-invasif dari pengobatan ini, pengobatan ini memiliki keuntungan. Namun karena pengaruh pergerakan saluran pernafasan gastrointestinal dan kegagalan evaluasi penyerapan energi USG oleh jaringan daerah pengobatan, penerapan dalam pengobatan kanker pankreas masih memerlukan eksplorasi lebih lanjut.

Prof. Niu Lizhi mengemukakan bahwa pengobatan kanker pankreas yang dikenal sebagai "raja kanker" itu sulit dan prognosisnya buruk. Namun, yang terpenting bagi kita sebagai dokter adalah memikirkan bagaimana cara mengobatinya,mengurangi sakit pada pasien, dan cara memperpanjang hidup mereka. Pada saat yang sama, evaluasi sistematis, pengobatan individu, perencanaan keseluruhan, tindak lanjut yang dekat, dan penyesuaian yang tepat juga penting untuk pengobatan kanker pankreas.

Melalui ceramah ini, diharapkan dapat meningkatakan pengetahuan peserta tentang metode pengobatan kanker pankreas, dan wawasan mereka diperluas. Pada saat yang sama, mereka merangkum pengalaman masa lalu dan dikombinasikan dengan pengobatan berbasis bukti untuk terus meningkatkan tingkat pengobatan standar pengobatan kanker pankreas .

Ahli

 Prof.Niu Lizhi

Prof. Niu Lizhi menjabat sebagai Dekan Rumah Sakit Kanker Guangzhou Fuda. Sekretaris Jenderal Masyarakat Internasional Cryotherapy (ISC), Wakil Presiden Masyarakat Cryotherapy Asia. Beliau telah menerbitkan lebih dari 300 makalah dalam dan luar negeri, termasuk 81 makalah SCI, berpartisipasi dalam 20 lebih monograf medis, mengedit tiga buku, dan 25 proyek dana penelitian ilmiah. Pada 2019, dinobatkan sebagai direktur rumah sakit terhormat pertama di Universitas Jinan; pada Juli 2017, Niu Lizhi dianugerahi "Guangdong Good Doctor".

Liang Bing

Wakil Kepala Dokter- Spesialis pengobatan ablasi minimal invasif tumor

Saat ini menjabat sebagai direktur Dept operasi Rumah Sakit Kanker Guangzhou Fuda dan terlibat dalam spesialisasi onkologi selama hampir 20 tahun. Memimpin dan berpartisipasi dalam sejumlah proyek penelitian ilmiah, menerbitkan lebih dari 10 makalah penelitian ilmiah, dan memenangkan hadiah kedua Penghargaan Kemajuan Sains dan Teknologi Guangdong pada tahun 2014. Ahli dalam diagnosis dan perawatan komprehensif untuk berbagai tumor, dan telah menyelesaikan lebih dari 3.000 kasus berbagai operasi ablasi tumor minimal invasif, kaya pengalaman dalam mengobati tumor padat seperti kanker paru-paru, kanker hati, kanker pankreas, kanker prostat dan perawatan ablasi invasif minimal lainnya seperti cryoablasi, pisau microwave, Nano knife, dan implantasi partikel Iodium 125.