Diagnosis dan Pengobatan Nodul Tiroid

Dengan adanya perubahan gaya hidup, meningkatnya kesadaran masyarakat akan kesehatan, dan metode pemeriksaan yang semakin canggih, tingkat deteksi nodul tiroid meningkat secara signifikan. Jadi apa sebenarnya bintil-bintil ini? Apakah mereka memerlukan operasi pengangkatan? Xu Jiongyuan, direktur departemen medis Rumah Sakit Kanker Fuda Guangzhou, berbagi dengan semua orang tentang diagnosis dan pengobatan nodul tiroid. 

    1. Di manakah letak kelenjar tiroid dan apa fungsinya?

Kelenjar tiroid terletak di bawah tonjolan laring dan tampak seperti kupu-kupu. Ini dibagi menjadi dua lobus lateral, dihubungkan oleh tanah genting di tengahnya. Ini adalah kelenjar endokrin terbesar di tubuh manusia. Hormon tiroid yang dikeluarkannya berperan dalam mengatur pertumbuhan dan perkembangan tubuh, meningkatkan metabolisme tubuh, dan meningkatkan sistem saraf pusat. Berperan penting dalam meningkatkan rangsangan dan menjaga fungsi berbagai organ dalam tubuh. Hormon tiroid yang terlalu tinggi atau terlalu rendah dapat membahayakan tubuh manusia.

    2. Apa itu nodul tiroid?

Nodul tiroid adalah istilah umum untuk tumor di kelenjar tiroid. Mereka adalah massa yang terbentuk oleh proliferasi sel tiroid yang tidak normal. Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria (4:1), dan lebih sering terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia dibandingkan pada remaja. Mereka bisa tunggal atau ganda. Secara klinis terbagi menjadi nodul kistik, nodul hiperplastik, nodul inflamasi dan nodul neoplastik.

Secara klinis, sebagian besar nodul tiroid bersifat jinak, dengan hanya sebagian kecil (5%) yang merupakan nodul ganas, dan sebagian besar termasuk dalam kanker tiroid berdiferensiasi (DTC) yang kurang ganas, yang sebagian besar kurang agresif dibandingkan tumor ganas lainnya. Tumornya jauh lebih kecil, tingkat kelangsungan hidup pasien tinggi, dan prognosis keseluruhannya baik. Oleh karena itu, meski kita harus mewaspadai penyakit kelenjar tiroid, kita tidak perlu takut.

    3 Mengapa nodul tiroid berkembang?

    Penyebab nodul tiroid relatif kompleks dan umumnya diyakini berkaitan dengan beberapa faktor berikut:

• Paparan radiasi (terutama pada kepala dan leher pada masa kanak-kanak);

• Asupan yodium yang tidak mencukupi atau berlebihan;

• Gangguan autoimun (seperti tiroiditis Hashimoto, dll);

• Keturunan (kecuali kanker meduler familial, saat ini tidak ada bukti bahwa kanker tiroid lainnya bersifat keturunan, dan hanya sekitar 7% pasien dengan kanker tiroid papiler mungkin memiliki kecenderungan keturunan keluarga.);

• Lesi inflamasi yang disebabkan oleh infeksi virus atau bakteri (seperti tiroiditis subakut, dll.);

• Kecemasan, depresi atau tekanan mental yang berlebihan.

    Semua faktor di atas dapat mempengaruhi terjadinya dan perkembangan nodul tiroid.

    4 Apa bahayanya penyakit bintil tiroid?

Kebanyakan nodul tiroid tidak menunjukkan gejala. Pengaruhnya terhadap kesehatan bergantung pada sifat patologis, ukuran, pola pertumbuhan, dan status fungsional nodul.

Yang disebut sifat patologis adalah apa yang sering disebut orang sebagai jinak atau ganas. Yang ganas akan membahayakan kesehatan kita, sedangkan yang jinak paling banyak akan menimbulkan beberapa gejala yang tidak nyaman, seperti nodul inflamasi - tiroiditis subakut akan menyebabkan demam dan nyeri leher.

Jika nodul terlalu besar atau tumbuh secara invasif, nodul tersebut dapat menekan esofagus, trakea, dan saraf, sehingga menyebabkan gejala seperti kesulitan menelan, tersedak, kesulitan bernapas, dan suara serak.

Jika bintil dapat mengeluarkan hormon tiroid secara mandiri maka akan menimbulkan gejala hipertiroidisme seperti jantung berdebar, intoleransi panas, berkeringat, lapar, dan penurunan berat badan; jika dikombinasikan dengan hipotiroidisme dapat menyebabkan menggigil, edema, kehilangan ingatan, dll. Kinerja: Jika nodul tiroid mengalami nekrosis dan pendarahan, massa di leher tiba-tiba membesar dan dapat menimbulkan rasa sakit. Tentu saja, sebagian besar nodul jinak tidak menimbulkan ketidaknyamanan subjektif dan dapat hidup berdampingan dengan Anda dengan damai.

Inspeksi terkait——

• Palpasi adalah salah satu metode termudah dan ternyaman untuk mengatasi nodul tiroid. Namun, palpasi hanya dapat mendeteksi nodul yang lebih besar atau dangkal, yang memiliki keterbatasan tertentu;

• Pemeriksaan USG tidak hanya memberikan informasi penting seperti ukuran, tekstur, batas, kalsifikasi dan sinyal aliran darah nodul, tetapi juga non-invasif, cepat dan murah. Oleh karena itu, dapat digunakan sebagai dasar diagnosis nodul dan tindak lanjut nodul. Pertumbuhan node;

• Untuk dugaan nodul ganas, diperlukan juga aspirasi jarum halus biopsi (FNA Biopsy). FNA Biopsi adalah standar untuk memastikan sifat nodul tiroid. Sejauh ini, aspirasi nodul tiroid dengan jarum halus telah digunakan, dan belum ada laporan tumor tumbuh di saluran jarum. Oleh karena itu, tidak perlu khawatir tusukan tersebut akan menyebabkan penyebaran tumor.

Selain itu, beberapa tes biokimia yang diperlukan harus dilakukan setelah nodul ditemukan, termasuk pengukuran fungsi tiroid, autoantibodi, dan penanda tumor.

    5. Benjolan manakah yang dianggap ganas?

• Usia timbulnya penyakit lebih muda;

• Mayoritas pasien laki-laki;

• bintil soliter;

• Pemindaian nuklida menunjukkan "nodul dingin";

• Pada masa bayi dan anak usia dini, terdapat riwayat radiasi pada kepala, leher atau dada bagian atas (seperti CT, pemeriksaan rontgen atau terapi radiasi);

• Nodul baru-baru ini meningkat secara signifikan;

• Tekstur bintilnya sekeras batu;

• Film sinar-X menunjukkan kalsifikasi halus seperti pasir atau belang-belang (menunjukkan karsinoma papiler), atau kalsifikasi homogen seperti serpihan (menunjukkan karsinoma meduler).

    Ahli sonograf mengelompokkan risiko keganasan nodul tiroid berdasarkan standar penilaian TI-RADS. Semakin tinggi derajatnya, semakin besar kemungkinan terjadinya keganasan pada bintil tersebut.

    6. Bagaimana cara mengobati nodul tiroid?

Tidak semua nodul tiroid memerlukan pengobatan, dan beberapa nodul jinak hanya memerlukan observasi lanjutan. Metode pengobatan saat ini terutama mencakup hal-hal berikut: obat-obatan, ablasi, pembedahan, dan suntikan alkohol absolut. Tentu saja, pemilihan rencana pengobatan harus disesuaikan dengan situasi spesifik dan dirumuskan setelah komunikasi penuh dengan pasien.

✅Terapi penekanan tiroksin

• Nodul yang berada di antara operasi dan tindak lanjut, seperti nodul yang berukuran kecil dan diameter kurang dari 2cm;

• Untuk bintil yang awalnya kecil namun cenderung membesar saat follow up.

Perlu dicatat bahwa pasien dengan takikardia, takiaritmia, penyakit jantung koroner, hipertensi, diabetes berat, osteoporosis, insomnia, wanita menopause, pasien lanjut usia, dan kadar TSH rendah tidak cocok untuk terapi penekanan tiroksin.

✅Perawatan ablasi

• Pemeriksaan ultrasonografi menunjukkan sitologi dan patologi biopsi aspirasi jarum halus dan jinak, atau histologi pra operasi dan patologi biopsi memastikan bahwa itu adalah nodul jinak;

• Tidak ada riwayat terapi radiasi pada masa kanak-kanak;

• Mendapatkan informasi lengkap dan meminta pengobatan invasif minimal, atau menolak pembedahan dan observasi klinis;

• Nodul fungsional otonom menimbulkan gejala hipertiroidisme;

• Pasien mempunyai gejala subjektif yang jelas-jelas berhubungan dengan bintil, atau mempengaruhi penampilan, dan memerlukan pengobatan;

• Nodul yang berulang tetap ada setelah operasi, atau ukuran nodul meningkat secara signifikan.

  
  

✅Perawatan bedah

Tidak semua nodul jinak tidak memerlukan pembedahan. Beberapa pasien memiliki nodul yang lebih besar. Pembedahan harus dipertimbangkan jika kondisi berikut terjadi: 

1. Mengompresi trakea dan mempengaruhi pernapasan;

2. Mempengaruhi penampilan leher;

3. Jatuh ke rongga dada dan berkembang menjadi gondok retrosternal, dll.