Menghilangkan Beberapa Nodul Paru Sekaligus Dengan Cryoterapi!

Perbandingan tiga nodul paru sebelum dan sesudah cryoablasi

"Prof Niu, berapa banyak nodul paru yang berhasil dihilangkan?"

Pertanyaan ini diajukan oleh seorang wanita berusia 30 tahun yang memiliki tiga nodul yang tumbuh di kedua paru-parunya. Setelah selesai cryoablasi, ia langsung bertanya berapa banyak nodul yang diobati kali ini. Saya menunjukkan kepadanya gambar-gambar tersebut dan memberi tahu bahwa kami telah berhasil menghilangkan ketiga nodul tersebut dalam satu sesi, yang awalnya direncanakan memerlukan dua tindakan terpisah. Iapun merasa sangat senang dan puas dengan hasilnya.

Seiring dengan meningkatnya kesadaran masyarakat akan kesehatan dan semakin lazimnya pemeriksaan fisik rutin, jumlah pasien yang didiagnosis dengan nodul paru menjadi semakin meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Saat mendengar istilah "nodul paru", reaksi pertama banyak orang ialah berasumsi bahwa mereka menderita kanker, terutama saat nodul muncul di kedua paru-paru, yang membuat mereka percaya bahwa itu menandakan metastasis kanker.

Nodul paru multipel mengacu pada keberadaan dua atau lebih lesi bulat atau tidak beraturan di paru-paru, masing-masing dengan diameter maksimum ≤3 cm. Kenyataannya, nodul paru tidak selalu mengindikasikan kanker. Peradangan, infeksi tuberkulosis, dan kondisi lain juga dapat menyebabkan terbentuknya nodul paru, jadi tidak perlu terlalu khawatir. Mencari diagnosis medis yang tepat waktu sudah cukup. Jika diduga ada keganasan, pasien mungkin menghadapi pertanyaan: dapatkah semua nodul diangkat melalui pembedahan?

Berkomunikasi secara langsung dengan pasien setelah cryoablasi

Untuk satu nodul paru, pembedahan tetap menjadi pengobatan standar. Namun, pasien dengan beberapa nodul sering kali tidak dapat mengangkat semua lesi dalam satu prosedur pembedahan. Pembedahan berulang kali menimbulkan dilema: apakah manfaat klinis dari pengangkatan lesi lebih besar daripada potensi risiko hilangnya fungsi paru yang disebabkan oleh pembedahan?

Dibandingkan dengan pembedahan, ablasi nodul paru yang dipandu CT telah menjadi salah satu solusi pilihan untuk beberapa nodul paru karena sifatnya yang minimal invasif, penargetan yang tepat, keamanan yang tinggi, dan pemulihan yang cepat. Di antara semua itu, Cryoablasi sangat cocok untuk menangani nodul paru yang berisiko tinggi dan dapat sekaligus mendiagnosis dan perawatan dalam satu prosedur.

Ablasi secara khusus menargetkan nodul paru untuk dihancurkan. Jika tubuh pasien menoleransinya dan fungsi paru-paru baik, krioablasi dapat secara bersamaan mengobati beberapa nodul yang terletak di lobus paru-paru yang berbeda. Pernah ada seorang pasien yang menemukan nodul paru selama pemeriksaan. Selama tiga tahun pemeriksaan tindak lanjut berikutnya, lebih dari sepuluh nodul kaca buram dengan berbagai ukuran terdeteksi, dengan tiga di antaranya bertambah besar. Rumah sakit lain mendiagnosis satu sebagai karsinoma in situ dan dua lainnya sebagai karsinoma invasif minimal.

Perlu dicatat bahwa ketiga lesi ini tersebar di kedua paru-paru, dan pembedahan akan menyebabkan kerusakan yang signifikan pada pasien. Selain itu, karena lesi terletak di subpleura, penggunaan ablasi frekuensi radio dapat menyebabkan nyeri hebat, sehingga tidak dapat ditoleransi oleh pasien. Pasien kemudian datang ke rumah sakit kami untuk menjalani Cryoablasi.

Lesi

Ground glass nodule

Selama pemeriksaan, saya menemukan bahwa pasien masih muda, memiliki fungsi paru-paru yang baik, dan tidak memiliki kontraindikasi lain, sehingga cryoablasi dapat dilakukan. Cryoablasi menyebabkan kerusakan minimal pada dinding dada dan mengurangi nyeri bagi pasien, sekaligus memungkinkan pembekuan dan penonaktifan tumor secara tepat menggunakan dua jarum krioablasi untuk memperbaiki lesi. Akhirnya, kami mengatasi tiga "bom waktu" bagi pasien dalam satu sesi ablasi.

Jadi, berapa banyak nodul paru yang dapat diobati dalam satu sesi ablasi? Secara umum, komunitas medis menyarankan untuk tidak melebihi tiga hingga lima nodul dalam satu sesi. Keputusan ini bergantung pada kondisi fisik spesifik pasien dan ukuran serta lokasi nodul. Khususnya untuk pasien muda dengan fungsi paru yang baik, beberapa nodul dapat diablasi dalam satu sesi, sehingga mengurangi jumlah operasi dan menghemat waktu serta biaya.

Ini adalah kasus pasien kanker hati dengan metastasis paru-paru, di mana ditemukan enam nodul paru-paru. Mengingat pasien tersebut relatif muda dan dalam kondisi kesehatan yang baik, terutama dengan fungsi paru-paru yang baik, krioablasi digunakan untuk mengobati keenam nodul dalam satu sesi, menghindari trauma lebih lanjut dan mengurangi beban keuangan.

Tentu saja, mengobati beberapa nodul di kedua paru-paru dalam satu sesi merupakan ujian keterampilan dokter, dan Rumah Sakit Kanker Fuda telah memiliki banyak pengalaman di bidang cryoablasi untuk nodul paru. Sebagai metode pengobatan yang relatif aman, cryoablasi memiliki keuntungan berupa luka yang kecil, tidak menimbulkan rasa sakit, dan pemulihan pasca-operasi yang cepat. Metode ini juga dapat dikombinasikan dengan radioterapi dan kemoterapi dan tidak hanya dapat diterapkan pada nodul paru tetapi juga pada pasien dengan berbagai stadium kanker paru: kuratif pada kanker paru stadium awal; paliatif pada kanker paru stadium lanjut, mengurangi beban tumor dan cocok untuk pasien dengan kondisi fisik yang buruk atau mereka yang gagal menjalani pengobatan lain.