Ablasi Seluler: "Menyapu" Sudut Tumor

"Tumor tiroid ini relatif besar, dengan suplai darah yang kaya, dan dekat dengan struktur pembuluh darah di sekitarnya, sehingga operasi agak berisiko. Namun, kami dapat memandu prosedur menggunakan USG, menghindari saraf dan pembuluh darah yang kaya di leher, dan memasukkan 'jarum' ke dalam tumor untuk menggunakan 'panas' guna menghancurkan tumor." Ablasi "panas" ini, atau ablasi gelombang mikro, adalah metode di mana kami menggunakan teknik "ablasi bergerak" untuk membagi tumor besar menjadi beberapa bagian yang lebih kecil untuk ablasi terpisah. Seperti ukiran pemahat, ini memungkinkan kami untuk menghilangkan bahkan bagian tepi dan sudut secara menyeluruh.

Ablasi lokal yang dipandu USG untuk penyakit tiroid telah menjadi titik fokus penelitian klinis dalam beberapa tahun terakhir karena sifatnya yang minimal invasif, aman, dan hasil terapi yang jelas, sehingga menghadirkan perkembangan baru dalam pengobatan penyakit tiroid. Awalnya, ketika teknik ablasi lokal diterapkan pada nodul tiroid, metodenya melibatkan ablasi jarum tetap, menggunakan satu atau lebih jarum tetap untuk menutupi tumor dengan titik ablasi.

Lesi tiroid sering kali bentuknya tidak teratur, dan ablasi jarum tetap hanya dapat memperluas zona ablasi dengan memperpanjang durasi tindakan, yang tidak mengubah bentuk area ablasi. Oleh karena itu, metode ini sering kali gagal beradaptasi dengan baik, yang dapat menjelaskan tingginya tingkat ablasi yang tidak tuntas pada kelompok jarum tetap. Ablasi yang tidak tuntas dapat mengakibatkan reduksi nodul yang tidak memadai, dengan jaringan patologis yang tersisa di sekitar lesi berpotensi menyebabkan pertumbuhan proliferatif.

Pendekatan multi-jarum dan multi-titik tidak hanya meningkatkan jumlah penyisipan jarum, yang meningkatkan risiko, tetapi juga tidak dapat mencapai ablasi yang sepenuhnya sesuai selama perawatan. Hal ini karena tiroid terletak di dekat banyak struktur vital (seperti trakea dan saraf), dan memperpanjang durasi kerja jarum tetap sangat berbahaya bagi jaringan kritis ini.

Pada tahun 2008, Jeong dkk. pertama kali mengusulkan "teknik tembakan bergerak" dalam ablasi frekuensi radio tiroid. Teknik ini menggunakan ablasi bergerak untuk membentuk beberapa unit ablasi dengan ukuran berbeda dengan menggerakkan ujung jarum untuk menutupi seluruh lesi. Studi klinis selanjutnya telah menunjukkan hasil yang positif. Lim dkk. melakukan tindak lanjut selama rata-rata (49,4 ± 13,6) bulan, dengan tingkat pengurangan rata-rata (93,4 ± 11,7)%. Dibandingkan dengan ablasi jarum tetap, ablasi bergerak menawarkan fleksibilitas yang lebih besar, karena ukuran unit ablasi dapat disesuaikan dengan mengubah kecepatan gerakan jarum.

Untuk area di dekat struktur kritis, kecepatan gerakan dapat ditingkatkan, dan unit ablasi yang lebih kecil dapat digunakan untuk menutupi area tersebut. Untuk area dengan suplai darah yang kaya, daya dapat ditingkatkan, dan kecepatan gerakan diperlambat, atau bahkan dialihkan ke ablasi tetap untuk memastikan nekrosis jaringan menyeluruh, memastikan keamanan dan kemanjuran terapi jangka panjang.

Dengan kemajuan teknologi medis yang berkelanjutan, "ablasi bergerak" kini tidak terbatas pada lesi tiroid. Misalnya, untuk pasien kanker pankreas lanjut usia dengan tumor sekitar 6 cm, dikelilingi oleh pembuluh darah dan dianggap tidak dapat dioperasi, saya menggunakan kombinasi kemoterapi dan ablasi NanoKnife. Selama prosedur, jarum NanoKnife membagi tumor menjadi beberapa segmen, menggunakan "ablasi bergerak" untuk menghancurkan seluruh tumor secara bertahap. Ablasi berhasil, menonaktifkan tumor sambil meminimalkan kerusakan pada tubuh.

Contoh lain melibatkan pasien dengan kanker hati metastatik. Tumor tersebut terletak di dekat diafragma dan berdekatan dengan pembuluh darah, sehingga ablasi termal berisiko. Oleh karena itu, kami memilih ablasi NanoKnife, yang tidak terlalu merusak jaringan normal. Karena pertumbuhan tumor yang tidak teratur, berukuran sekitar 7 cm, kami harus melakukan "ablasi bergerak" di beberapa bagian untuk menghilangkan semua tepi dan sudut lesi selengkap mungkin.