Nanoknife + Blok Saraf = Mengurangi Penderitaan Pasien Kanker

Pankreas adalah organ "pasif", tidak seperti jantung yang selalu berdetak untuk menarik perhatian kita, juga tidak seperti perut yang menggeram untuk mengingatkan kita untuk makan saat lapar. Pankreas sangat "menyendiri", lokasi anatomisnya dalam dan rumit, dan pembuluh darah di sekitar pankreas banyak, jadi begitu tumor terjadi, tumor tidak hanya tumbuh dengan cepat tetapi juga mudah bermetastasis.

Dalam beberapa tahun terakhir, teknologi ablasi tumor yang dipandu pencitraan telah berkembang pesat, dan kemanjurannya telah diakui secara luas. Struktur jaringan pankreas rumit, ablasi tradisional  mudah menyebabkan komplikasi seperti perdarahan dan cedera saluran empedu. Ablasi elektroporasi ireversibel juga dikenal sebagai ablasi nanoknife, yang menggunakan arus searah tegangan tinggi ultra-pendek untuk menghasilkan pulsa listrik tingkat mikrodetik untuk mengubah potensi transmembran dari bilayer fosfolipid dari membran sel, sehingga membran sel diatur ulang, dan banyak nano-level muncul di permukaan sel pori-pori menyebabkan kerusakan sel ireversibel dan menyebabkan apoptosis sel.

Ablasi nanoknife dikombinasikan dengan blok pleksus saraf 

Miss.Wang mengalami sakit perut bagian atas dua bulan lalu, terutama saat dia berdiri. Saat rasa sakitnya semakin parah, Miss.Wang mengalami sakit punggung bagian bawah dan tidak dapat berbaring. “Nyeri punggung bawah ini membuat saya tidak bisa berjalan tegak, dan tidak bisa tidur terlentang. Benar-benar tidak nyaman.” CA19-9 Miss.Wang di rumah sakit meningkat secara signifikan, CT dan MRI perut bagian atas menunjukkan bahwa tubuh dan ekor pankreas ada nodule, dan kemungkinan kanker pankreas tinggi.

Pertanyaan: Bagaimana nyeri punggung bisa menjadi kanker pankreas?

Dalam praktek klinis, beberapa pasien kanker pankreas mengalami nyeri punggung bawah, yang sering dikaitkan dengan postur, diperparah saat berbaring terlentang, dan terasa agak lega saat membungkuk dan berbaring miring. Oleh karena itu, pasien sering tidak berani berbaring telentang di malam hari dan berbaring tengkurap atau condong ke depan. Pada awalnya, gejalanya ringan, dan kemudian secara bertahap memburuk, dengan kelelahan, anoreksia, penurunan berat badan, dll., dan akhirnya terdiagnosis kanker pankreas dan dilakukan pengobatan sistematis . Ketika pasien dengan kanker pankreas mengalami nyeri punggung bawah, penyakit ini sebagian besar berada pada stadium pertengahan dan akhir. Hal ini karena posisi pankreas didalam tubuh yang dalam dan ada banyak pleksus saraf di sekitarnya. Ketika kanker pankreas menyerang ke pleksus saraf retroperitoneal, yang menyebabkan nyeri punggung bawah, yang mudah salah didiagnosis sebagai herniasi lumbal.

Gejala ini mirip dengan perasaan lumbar spondylosis, tetapi ada perbedaan. Spondilosis lumbal sebagian besar disebabkan oleh herniasi diskus intervertebralis lumbal, yang merangsang kompresi saraf lumbal yang menyebabkan rasa sakit,parahnya sisi yang sama atau kedua sisi mungkin mengalami mati rasa dan nyeri. Namun, nyeri punggung bawah karena kanker pankreas terus memburuk, terutama di malam hari, disertai dengan kelelahan yang tidak dapat dijelaskan dan penurunan berat badan. CT dan MRI dapat mendiagnosis perbedaan antara keduanya.

Untuk diagnosis dan perawatan lebih lanjut, Miss.Wang datang ke rumah sakit Fuda untuk pengobatan. Pemeriksaan USG Doppler warna menunjukkan bahwa massa hypoechoic sekitar 3,4cmx2,6cmx3,2cm terlihat di ekor pankreas, dengan batas yang tidak jelas dan gema internal yang seragam CDFI (CDFI: ekspresi hasil Doppler warna deteksi ultrasonografi aliran darah) terlihat massa dengan sedikit sinyal aliran darah didalamnya.

Pemeriksaan pra operasi

Tubuh dan ekor pankreas tumor Miss.Wang berdekatan dengan perut dan mengelilingi rongga perut dan arteri limpa, jadi reseksi bedah tidak dianjurkan. Menanggapi kondisi Miss.Wang, para ahli di bangsal rumah sakit Lt.6 merumuskan rencana pengobatan "biopsi tumor pankreas + cryoablasi intraoperatif + ablasi nanoknife tumor pankreas + blok pleksus celiac", yang dilakukan Dr.Niu Lizhi, 5 hari setelah opname. Setelah operasi, tumor Miss.Wang terkendali dan rasa sakitnya berkurang. Sambil menjabat tangan Dr.Niu dan berkata dengan gembira, "Saya akhirnya bisa 'berbaring terlentang'."

Ablasi NanoKnife tumor pankreas

Dr.Niu Lizhi memperkenalkan biopsi tumor pankreas intraoperatif dapat dengan jelas mendiagnosis patologi, ablasi nanoknife dapat mengurangi beban tumor, dan blok pleksus celiac dapat menghilangkan rasa sakit. Ablasi nanoknife, teknologi ablasi minimal invasif tumor non-termal baru, dapat secara akurat menginduksi apoptosis sel tumor dan sepenuhnya mengikis tumor tanpa menyebabkan ireversibilitas ke jaringan penting lainnya di zona ablasi seperti pembuluh darah, saluran empedu, saraf, dll. 

Dan menghindari atau mengurangi terjadinya komplikasi. Dibandingkan dengan metode ablasi lainnya, ablasi ini memiliki karakteristik sebagai berikut:

(1) Waktu ablasi singkat;

(2) Jaringan penting di zona ablasi dipertahankan;

(3) Tidak terpengaruh oleh efek area panas;

(4) Ablasi menyeluruh dan batas ablasi yang jelas;

(5) Apoptosis daripada denaturasi dan nekrosis protein;

(6) Dibawah bimbingan ultrasound atau CT selama operasi, memungkinkan pemantauan waktu nyata.

Saat mengobati tumor, meningkatkan kualitas hidup pasien dan menghilangkan rasa sakit sama pentingnya. Kanker pankreas stadium lanjut dan stadium sedang berkembang, rasa sakit yang hebat, sering disebabkan oleh kanker yang menyerang pleksus saraf celiac, yaitu nyeri neurogenik. Meskipun obat-obatan secara tradisional digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi ada saat resisten obat, sehingga efek pengobatannya tidak baik. Dibawah bimbingan pencitraan (seperti B-ultrasound, CT), dilakukan blok pleksus saraf celiac, jarum halus dituliskan ke pleksus saraf celiac, dan kemudian obat disuntikkan untuk menghancurkan saraf celiac yang diserang oleh kanker pankreas dan menyebabkan rasa sakit, sehingga mengurangi gejala sakit pasien.

Dr.Niu Lizhi mengatakan bahwa hal berat bagi pasien kanker bukanlah mual, muntah, dan diare akibat kemoterapi, tetapi rasa sakit yang tidak bisa dibayangkan oleh orang biasa. "Ketika rasa sakit berkurang secara signifikan atau dikendalikan secara efektif, kualitas hidup pasien meningkat, suasana hati lebih baik, harapan untuk pengobatan dihidupkan kembali, dan kepercayaan diri serta keberanian dalam menghadapi pengobatan tumor dihidupkan kembali."